[议政] 医院规模越大越好吗?

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最近因为心梗,从汕尾人民医院转院到广州南方医院,在该医院住院八天,也知道南方医院形成了消化病诊治、肾病诊治、肝炎诊治、围产医学、肿瘤综合诊治、创伤救治、显微神经外科和组织器官移植等八大临床优势领域以及干细胞治疗、微创腔镜诊疗、介入诊疗技术和急危重症救治等四大特色医疗技术平台。

看来,南方医院规模颇大!那么,是不是医院规模越大越好呢?一言以蔽之,不一定。

其实,医院不是加工厂,也不是修理厂,不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体,既是基因一致的,也有因环境的发生个体的变异。因而,医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。

自我控制床位,不仅仅符合医疗卫生的规律,也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同,更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。

规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适,本来就有理论根据,实践的经验。根据医院规划设计,要求每病区50左右最为合适。又譬如,大型设备的配置,也有一定的最佳配置数。

也就是说,当达到最大的饱和量,就意味着第二 “病区”、第二套设备,第二套人员,或第二家医院的配置重复出现,而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。

大型医院的投入成本大,不管是硬件设施、还是人力资源成本,都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”(简单慢性病)病人。

在南方医院住院八天,做两条支架,花费7万多元。这个费用,对农村一些人来说,是承担不起的。因为规模越大的医院,它的成本就越高,为了维持下去,只好对患者提高费用。
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记得媒体报道,支架通过国家组织竟价,已经从上万元降到才有几百元了。八天花七万,也许用的支架不是通过国家定的品种。

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